Техніка та способи переміщень осіб, що користуються візком

13.01.2014
Правила для осіб, що допомогають у пересуванні

Що стосується особи (або осіб), яка виконує переміщення неповносправної людини, важливо слідкувати за правильною біомеханікою свого тіла та кінцівок, особливо звертати увагу на хребет. 
Особа, що здійснює переміщення переважно приймає неправильне положення, яке спричиняє надмірне навантаження на хребет. Часте виконання переміщень у неправильній позі призводить до ушкодження міжхребцевих дисків і до болісного захворювання хребта. Остеохондроз, дископатія, кила диску — є одними з частих хворіб доглядаючого персоналу, реабілітологів, родини, опікунів неповносправних осіб, спричинена неправильною технікою переміщень.

Слід керуватись такими правилами:Особам, які не досягли 18-річного віку, особливо дівчатам, виконувати переміщення неповносправних людей не рекомендовано
  • Стій на цілій стопі
  • Спину тримай прямою, ноги напівзігнутими, використовуй силу м ' язів рук і ніг, а не спини
  • Взуття повинне бути стійке, щоб забезпечити надійність позиції
  • Дії узгоджуй з неповносправною особою і помічником
  • Використовуй допоміжні засоби
  • Обов'язково залучай помічників
  • Медичні застереження

    Важливо пам'ятати, що шкіра певної категорії неповносправних осіб (зокрема, осіб з пара- і тетраплегією) є дуже вразливою до всякого роду подряпин, синців, зсадин, з яких може дуже швидко розвинутись відлежина. Такі особи дуже часто не відчувають болю , змін температури (при транспортуванні до ванної), просторового відчуття кінцівок. Деякі неповносправні особи хворіють на остеопороз (вимивання кальцію з організму), внаслідок чого при неправильному транспортуванні існує ризик переломів кінцівок. Внаслідок послаблення опорно-рухового апарату існує небезпекавивихів у суглобах.
    При переміщенні осіб із пошкодженням спинного мозку треба звернути увагу на таке явище, як спастика (надмірний тонус м'язів; опір до руху, залежний від швидкості розтягу м'язів), під дією якої людина у візку буквально може вислизнути з рук та впасти на землю. Слід також звернути увагу на контрактури (обмеження амплітуди руху у суглобі), враховуючи які може виникнути необхідність зміни методу переміщення.

    Поділ переміщень
  • На ліжку (з боку на бік, на живіт, вгору, вниз, у положення сидячи з прямими та зігнутими ногами)
  • На візок і навпаки (з ліжка, крісла, підлоги, ванни, туалету, душу)
  • Безпосереднє переміщення у візку (допомога у доланні архітектурних перешкод - порогів, бордюрів, переїздів, похилих поверхонь, сходів)
  • Переміщення у транспорт (машину, мікроавтобус, автобус, трамвай, поїзд, літак)
  • Переміщення в басейн і навпаки
  • Також слід розрізняти переміщення від стадії реабілітації:
  • в гострому періоді лікування травми (захворювання) до одного місяця
  • підгострому до 3-ох місяців
  • відновному до 6-и місяців
  • стабільному періоді більше 6 місяців після травми чи захворювання
  • Переміщення і транспортування виконують 1 або 2 особи, деколи більше, особливо у гострому періоді захворювання чи травми. Якщо є можливість задіяти 2-х і більше осіб, не варто випробовувати міцність свого хребта та піддавати небезпеці людину у візку, переміщуючи її одному. Потрібно реально оцінювати свої сили та можливості.

    Щоби уникнути зайвих маневрів при транспортуванні людей з особливими потребами, слід намітити найкоротший шлях, яким можна здійснити переміщення та відповідно до цього підготувати візок.

    Коли переміщення здійснюють дві особи, стоячи з боків неповносправної особи, вони повинні бути одиного зросту. При переміщеннях іншим способом, волонтер, який стоїть за спиною неповносправної особи повинен бути вищий і сильніший від того, що стоїть попереду.

    Якщо переміщення виконується без допомоги неповносправної особи і його виконують декілька осіб, потрібно визначитися, хто серед них буде лідером-керівником, зможе віддавати чіткі команди всім, хто бере участь у процесі транспортування і вести рахунок. Якщо особа, яку транспортують, добре обізнана і зможе допомогти, то вона зможе сама керувати або вести рахунок під час переміщення, але про це необхідно завчасно домовитися з волонтерами (сходи, бордюр). Якщо волонтер чи опікун при переміщенні просто страхує неповносправну особу, важливо не стояти у неї на дорозі, не заважати.

    Якщо, крім транспортування необхідно нести інші предмети (наприклад парасольку чи торбу) необхідно визначити, хто буде відповідати за це. У жодному разі не можна, щоб це виконувала одна особа.

    Важливо пам ' ятати, що завжди слід оцінювати спроможність людини у візку до мобілізації і допомагати їй тільки в діях, які вона не може виконати самотужки. Неповносправну людину треба заоохочувати до мобілізації власних сил і співпрацювати з нею у процесі опікунської діяльності. Надмірна опіка може призвести до зверхності опікуна щодо неповносправної особи, підірвати ініціативність неповносправної особи і виробити в неї відчуття власної неповноцінності.

    У багатьох випадках перед тим, як переміщати неповносправну особу, слід запитати, до якої техніки переміщень вона звикла, або яка техніка їй більше вдається, чи не має ця людина болючих місць. Волонтер і неповносправна особа повинні мати постійний контакт, співпрацювати між собою.

    Співпраця з неповносправними особами під час переміщень - запорука безпечного і фахового транспортування.

     

    При переміщеннях та транспортуваннях слід враховувати:

    Рівень пошкодження (шийний, грудний, поперековий) або важкість захворювання;

    Вагу людини у візку;

    Відстань, на яку переміщуємо неповносправну людину;

    Пошкодження шкірних покривів, щоб не збільшити їх;

    Спастику, контрактури, болі в суглобах і м ' язах (особливо у осіб з тетраплегією болючість у плечових суглобах);

    Вік неповносправної особи;

    Мобільність та активність неповносправної особи, досконалість володіння візком (попередження гіперопіки);

    Модель та справність візка (активний чи звичайний, перевірити кріплення ручок на спинці та гальма);

    Висоту порогів, бордюрів, крутизну сходових маршів, рівномірність висоти та довжини сходинок;

    Небезпеку у середовищі, де виконується переміщення (вода на підлозі, слизька бруківка, зайві речі в оточенні, слизька підстилка, дуже людне місце);

    Переміщення із положення лежачи у положення сидячи

      

    Через положення лежачи на боці

    Волонтер повертає неповносправну особу на бік лицем до себе. Одну руку просовує під плече ближче до лопатки, кладе голову неповносправної особи собі на передпліччя, другу руку розміщує на виступі тазової кістки. По команді один із помічників піднімає неповносправного за плече, одночасно натискаючи на таз, другий, беручи ноги під колінами , опускає їх на підлогу, таким чином створюючи так званий ефект “важеля”.

    Подібно виконує переміщення у положення сидячи таким способом і один волонтер, одночасно піднімаючи за плече і опускаючи ноги на підлогу (звернути увагу на пряму спину під час переміщення) .

      

    Через положення сидячи з прямими ногами

    При переміщенні неповносправної особи із положення лежачи у положення сидячи двоє волонтерів підходять з різних боків, коліном однієї ноги спираються на ліжко, друга нога залишається на підлозі. Однією рукою беруть вище ліктя, другу просовують під лопатку (у випадку травми чи захворювання шийного відділу хребта, особливо у гострому періоді, один із волонтерів просуває свою руку під дальню лопатку, інший підтримує голову за потилицю), і по команді піднімають у положення сидячи з прямими ногами, використовуючи при цьому силу м'язів рук і ніг, а не спини. Далі один із волонтерів підтримує неповносправну особу за плечі, інший, обхоплюючи ноги під колінами, опускає їх на землю.

    Переміщення на візок і навпаки

     

    З допомогою двох осіб

      Перш ніж здійснити таке переміщення, розміщуємо візок під кутом 45 градусів до ліжка, ставимо його на гальма та знімаємо боковинку. Волонтер, який є вищий та сильніший, стає зі спини неповносправної особи, спираючись одним коліном на ліжко. Просовуючи свої руки під пахви, він міцно обхоплює передпліччя неповносправного та притискає їх до грудей. Другий помічник стає спереду і бере руками ноги неповносправної людини під коліна. По команді волонтери спочатку переміщують неповносправного на край ліжка і тільки після цього переносять у візок.

    Транспортування навпаки виконується у зворотньому порядку.

    З допомогою однієї особи

     

    Волонтер підвозить людину у візку під кутом 45 градусів до ліжка, знімає боковинку, ставить візок на гальма, розвертає малі коліщата допереду, щоб збільшити площу опори візка. Далі помічник, беручи однією рукою за стегно знизу, другою за таз зі спини, висуває неповносправну особу ближче до краю візка, знімає її ноги з підніжки і ставить на підлогу. Після цього волонтер фіксує своїми ногами коліна неповносправного, нахиляє його тулуб та голову в протилежний від напрямку переміщення бік і обхоплює руками сідниці (або бере за штани, якщо вони міцні). Руки людина у візку може розмістити на своїх колінах або навколо тулуба помічника. Далі волонтер подає на себе неповносправного, відриваючи його сідниці від поверхні візка і переміщує на ліжко, повертаючись на стопах.

    У випадку, коли неповносправна особа не може нахилятися допереду, використовується цей же метод, тільки голова неповносправного знаходитися на плечі волонтера.

     

    Переміщення з візка на підлогу і навпаки

    -

    Волонтери знаходяться зі спини і спереду неповносправної особи

    Такий спосіб переміщень можуть здійснювати особи різного зросту, але вищий та сильніший волонтер має знаходитись за спиною неповносправної особи. Для того, щоб не заважали підніжки при переміщенні, їх можна розвернути, а якщо дозволяє конструкція візка, то і зняти. Волонтер, що стоїть за спиною, просовує свої руки під пахви неповносправного, міцно обхоплює передпліччя та притискає їх до грудей. Інший помічник, що знаходиться спереду, захоплює ноги неповносправної людини під коліна. По команді волонтери одночасно піднімають неповносправного з візка, переносять над колесами і згинаючи ноги та тримаючи спину прямою, опускають на підлогу.

    При транспортуваннях слід звертати особливу увагу на сідниці неповносправної людини і повільно, м ' яко опускати на поверхні !!!

    Переміщення назад у візок виконується у зворотньому порядку.

     

    Волонтери знаходяться з боків неповносправної особи

     

    Перед початком такого переміщення треба продумати найкоротший шлях транспортування неповносправної особи та відповідно розмістити візок .

    Двоє волонтерів одинакового зросту підходять з боків неповносправної людини. Однією рукою, просовуючи її під пахву неповносправного, помічники беруть за передпліччя, другою рукою захоплюють ногу під коліном. Людина, яку переміщують, притискає руки до грудей. По сигналу волонтери одночасно піднімають неповносправного з візка, роблять два приставних кроки допереду і опускають його на підлогу, згинаючи свої ноги в колінах та тримаючи спину прямою.

    Переміщення назад у візок виконується у зворотньому порядку.

     

    Австралійський метод переміщення

     

    Цей спосіб використовують для переміщення на значні відстані. Двоє волонтерів одинакового зросту підходять з боків неповносправної особи, яка сидить на кріслі, і стають одним коліном на підлогу. Ближчу до неповносправного руку вони просовують під сідниці, при цьому стегна людини, яку переміщують, мають знаходитись на передпліччях волонтерів. Після цього помічники блокують тулуб неповносправної особи, стискаючи його з обох боків і разом, по команді встають, використовуючи силу м' язів ніг і рук, а не спини. При цьому одна рука у волонтерів залишається вільною, щоб підстрахувати людину за спину чи відсунути предмет, що стоїть на шляху переміщення.

     

    Допомога у доланні бордюрів

      

    Допомога при заїзді на тротуар лицем вперед

    При виїзді на тротуар обличчям вперед, неповносправна особа під' їжджає до бордюру передом. Волонтер переводить візок у позицію балансування на задніх колесах і ставить передні коліщатка на тротуар. Одну ногу, яка має бути напівзігнута, помічник ставить впритул до візка, друга знаходиться позаду. Притискаючи візок до бордюру, волонтер викочує його рухом вперед - догори на тротуар. При цьому в жодному разі не можна піднімати за ручки візок вгору, відриваючи його від поверхні бордюрного каменя.

     

    Допомога при заїзді на тротуар спиною вперед на балансі

      Неповносправна особа під' їжджає до бордюра спиною вперед. Волонтер знаходиться на тротуарі. Одну ногу, яка має бути напівзігнута, він ставить на безпечній відстані від візка (щоби не витягнути його собі на ногу), друга знаходиться позаду. Далі волонтер переводить візок у позицію балансування і по команді витягує візок на бордюр рухом назад - вгору, одночасно переносячи вагу тіла на ногу, яка знаходиться далі від візка. При цьому помічник повинен відкотити візок у позиції балансування на безпечну відстань від краю бордюра, щоби передні коліщатка могли впевнено розміститись на тротуарі (попередження випадіння неповносправної особи з візка допереду).

    Як і в попередньому способі, в жодному разі не можна піднімати за ручки візок вгору, відриваючи його при цьому від поверхні бордюра.

    Цей спосіб добре використовувати, коли між бордюрним каменем і тротуарною плиткою є великий і глибокий шов або ямка (при виїзді передом малі коліщатка можуть застрягти і застопорити візок)

     

    Заїзд передом з допомогою руки волонтера

      При невисоких бордюрах помічник може допомогти виїхати неповносправній особі на тротуар, подавши руку. Людина на візку під' їжджає передом до бордюра і виставляє на нього малі коліщата . Волонтер стоїть на тротуарі лицем до неповносправного. Одну ногу, яка має бути напівзігнута, він ставить збоку від підніжки візка, друга ставиться позаду так, щоб на неї не наїхав візок. Неповносправна особа однією рукою міцно бере помічника за передпліччя, другою крутить колесо візка допереду і з допомогою волонтера, який тягне на себе, виїжджає на тротуар. Таке переміщення потребує чітких та впевнених дій, щоб уникнути витягнення та падіння неповносправного з візка.

    Такий метод не дуже підходить неповносправним особам, котрі погано контролюють тулуб та мають слабкі руки (напр. особи з тетраплегією).

     

    Допомога при з'їзді з тротуару лицем вперед на балансі

      Неповносправна особа під' їжджає передом до краю бордюра. Волонтер підходить зі спини і за ручки чи задню перекладину візка приводить його у позицію балансування. Тримаючи спину прямою і згинаючи ноги в колінах, помічник повільно та рівномірно, стримуючи візок, скочує його вниз. Задні колеса візка мають досягнути землі першими та одночасно і, тільки після них передні коліщата.

      

      Допомога при з'їзді з тротуару спиною вперед

      Неповносправна особа під ' їжджає спиною вперед перпендикулярно до краю тротуару. Волонтер підходить зі спини, береться за ручки або задню перекладину візка і просить неповносправного ледь нахилитись вперед. Нога помічника, що знаходиться ближче до візка, повинна бути напівзігнута і знаходитись на безпечній відстані від нього (щоб не опустити візок собі на ногу), друга нога знаходиться позаду. Помічник у повільний спосіб, стримуючи візок , скочує його так, щоб задні колеса одночасно торкнулися землі.

    Людина у візку може допомогти при з' їзді з тротуару, сповільнуючи спуск стисканням обручів коліс.

    Допомога при переміщеннях по пандусу

     

    Вгору

      Людина у візку під' їжджає лицем вперед до краю пандуса. Волонтер стає позаду, захоплює ручки візка і виставляє передні коліщата на похилу поверхню. Неповносправна особа нахиляється допереду і береться за обручі коліс. По команді неповносправний приводить у рух візок, обертаючи кола допереду, а помічник за ручки рівномірно підштовхує його зі спини, йдучи слідом за ним.

     

    Донизу

      Найбезпечніше здійснювати спуск неповносправної людини по пандусу спиною вперед. Людина у візку під' їжджає до краю похилої поверхні, нахиляється допереду і захоплює обручі коліс. Волонтер стає позаду неповносправної особи і береться за ручки або задню перекладину візка. Легко потягнувши візок на себе, помічник починає спуск по пандусу. Рівномірно стримуючи візок від швидкого скочування за ручки, волонтер робить поступаючі кроки назад.

    Неповносправна особа може сповільнювати спуск, стримуючи колеса за обручі.

     

    Донизу на балансі

    Існує ще одни спосіб транспортування неповносправної людини по пандусу вниз - лицем вперед на балансі. Особа на візку під ' їжджає передом до краю похилої поверхні. Волонтер за ручки переводить візок у позицію балансування і поштовхом вперед переміщує його на початок пандусу. Утримуючи неповносправного на балансі, помічник з прямою спиною котить візок по ухилу вниз, одночасно стримуючи його від надто стрімкого пересування. Подолавши спуск та виїхавши на рівну поверхню, помічник опускає візок на передні коліщата.

    При переміщенні по пандусу неповносправна особа може пригальмовувати свій технічний засіб, тримаючись за обручі коліс.

    Допомога у доланні сходів

      

    Спуск вниз з допомогою 2-ох осіб

      Спуск неповносправної особи по сходах можуть здійснювати двоє волонтерів. Людина у візку під' їжджає до краю сходового маршу передом. Сильніший помічник стає позаду візка, приводить його у позицію балансування і тримаючи спину прямою та згинаючи ноги в колінах, поволі скочує на сходинку. Одночасно, інший волонтер, тримаючи візок за раму спереду, сповільнює його спуск . Після переміщення візка донизу, волонтери фіксують його, притискаючи до сходів і тільки після цього разом опускаються на сходинку нижче. Цей цикл повторюється при з' їзді на кожну наступну сходину. Для здійснення такого переміщення взуття помічників має бути зручним, дії узгодженими, спини прямими.

    Якщо особа, яку транспортують добре обізнана в цій техніці, вона може сама керувати або вести рахунок під час переміщення, але про це необхідно завчасно домовитись з волонтерами.

     

    Виїзд догори спиною вперед з допомогою 2-ох осіб

      Щоб здійснити переміщення сходами догори, неповносправна особа під' їжджає спиною до сходів. Міцний волонтер стає позаду візка і переводить його у позицію балансування. Одну ногу, яка має бути напівзігнута, ставить на сходину вище від візка (щоби не витягнути його собі на ногу), друга нога знаходиться позаду. Інший волонтер стає спереду візка і береться руками за раму (не бажано триматися за підніжки візка). По команді, помічник, що знаходиться за спиною неповносправного, випрямляючи ноги та тримаючи спину прямою, рухом назад - догори викочує візок на сходинку. Одночасно другий волонтер штовхає візок знизу. Після переміщення візка помічники фіксують його, притискаючи до сходів. Після цього разом піднімаються на одну сходинку вище і повторюють попередні дії.

    Неповносправна особа може сама керувати процесом переміщення, але для цього потрібно завчасно повідомити волонтерів.

     

    Спуск спиною вперед з допомогою неповносправної особи

      Для переміщення цим способом досить допомоги і одного волонтера. Неповносправна особа під' їжджає до краю сходового маршу спиною вперед. Однією рукою неповносправний береться за поруччя, другою за обруч колеса і трохи нахиляється допереду. Волонтер стає позаду візка і береться за його ручки або задню перекладину. Між візком і ногою помічника, що знаходиться ближче до коліс, одна сходинка має бути вільною (щоб не опустити візок собі на ногу). Друга нога знаходиться позаду. Волонтер у повільний спосіб, стримуючи візок , скочує його так, щоб задні колеса одночасно торкнулися наступної сходини і фіксує його. Після цього переходить нижче і повторює попередній цикл. Неповносправна особа сповільнює скочування, тримаючись за поруччя та обруч колеса.

     

    Виїзд догори спиною вперед з допомогою неповносправної особи

    При підйомі сходами спершу треба перевірити чи добре зафіксовані ручки візка. Неповносправна особа під' їжджає спиною до сходів, однією рукою береться за поруччя, другою захоплює обруч колеса. Волонтер підходить зі спини неповносправного, береться за ручки або задню перекладину візка та ставить у позицію балансування . Одну ногу, яка має бути напівзігнута, ставить на сходину вище від візка (щоби не витягнути його собі на ногу), друга нога знаходиться позаду. По команді неповносправної особи, помічник викочує візок догори і фіксує на сходинці. Людина у візку допомагає волонтеру, підтягуючись рукою за поруччя і крутячи колесо вгору. Волонтер повинен витягувати візок м' язами рук і ніг, а не спини.

    Переміщення через трамвайну лінію чи залізничну колію

      

    Найзручніше транспортувати людину у візку через колію спиною вперед на балансі. Неповносправна особа під ' їжджає перпендикулярно до рейок. Помічник стає позаду візка і беручись за ручки, переводить його у позицію балансування. На рахунок, волонтер, тримаючи ноги напівзігнутими та спину прямою, тягне візок рухом назад, слідкуючи за одночасним перекочуванням задніх коліс через перешкоду. Повністю перетнувши колію, помічник опускає візок на передні коліщата.

    Неповносправна особа може допомогти подолати рейки, крутячи обручі коліс назад, але про це необхідно завчасно домовитись з волонтером.

      Переміщення у потяг

      

    Якщо вагон не обладнаний підйомником, для посадки можна використати задній тамбур, який має ширший прохід до вагона. Посадка може здійснюватись по сходах вагона чи без підняття підніжки тамбура (залежить від ширини візка). Неповносправна особа під' їжджає до вагона спиною вперед. Два міцних волонтери однакового зросту підходять з боків і захоплюють однією рукою за раму, а другою за ручки або задню перекладину візка. Третій волонтер знаходиться у тамбурі. На рахунок двоє помічників, тримаючи спину прямою, піднімають візок до рівня підніжки вагону, а третій захоплює його за ручки і закочує в тамбур. Неповносправна особа може допомогти волонтерам, підтягуючись за поруччя вагону.

    Висадка з потягу здійснюється у зворотньому порядку.

     

    Транспортування в коридорі вагона до купе

      Якщо двері і коридор вагона є вузькими, міцний волонтер у тамбурі знімає одне або навіть два колеса і транспортує візок на передніх коліщатах спиною вперед. Інший помічник несе колеса. Біля купе волонтери прищіпають колеса (якщо дозволяє ширина), щоби неповносправній особі було зручно пересісти на полицю.