Почему немеют руки при ходьбе на подмышечных костылях и что с этим делать

Многие люди после перелома, операции на суставе или инсульта сталкиваются с неприятным сюрпризом: сначала костыли помогают передвигаться, а через несколько дней или недель начинают неметь пальцы, кисти или предплечья. Покалывание, «мурашки» или потеря чувствительности заставляют беспокоиться — не вредят ли костыли здоровью?

Лёгкое покалывание или онемение — распространённая жалоба в начале использования костылей, особенно когда человек спешит вернуться к привычному ритму, однако настоящая компрессионная нейропатия (crutch palsy) встречается реже. В статье разберём, почему немеют руки при ходьбе на костылях, какие симптомы нельзя игнорировать и что можно сделать уже сегодня, чтобы облегчить состояние.

Важное предупреждение: Мы не назначаем лечение, а лишь объясняем механизмы и безопасные шаги.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом или специалистом по реабилитации перед тем, как выбирать и использовать любое медицинское оборудование.

Причины онемения рук при использовании подмышечных костылей

Онемение рук (покалывание, «мурашки», потеря чувствительности в пальцах, кистях или предплечьях) при ходьбе на подмышечных костылях возникает из-за компрессии или раздражения нервов в подмышечной области — здесь проходят плечевое сплетение и лучевой нерв, отвечающие за чувствительность и движения в руках. Это временная нейропатия, известная как crutch palsy (паралич от костылей).

Основной механизм — чрезмерное или длительное давление на подмышечную область, которое нарушает кровообращение и проведение нервных сигналов.

Это давление вызывают следующие конкретные причины:

• Неправильная регулировка высоты костылей.
  Верхний валик (подушка под мышку) должен располагаться на 2–5 см ниже подмышечной впадины (примерно ширина 2–3 пальцев), чтобы вес тела передавался через руки, а не через подмышки. Если костыли слишком длинные — валик упирается прямо в подмышку, создавая постоянное давление на нервы. Если слишком короткие — человек вынужден сильно наклоняться, поднимать плечи или сгибать локти, что приводит к напряжению мышц плечевого пояса и косвенному давлению на нервы в подмышках или локтях.
• Неправильная техника ходьбы на костылях.
  Вес тела должен равномерно распределяться через ладони, руки и туловище, а подмышки не должны касаться верхнего валика. Однако при неправильной технике ходьбы, даже при правильной высоте костылей, человек часто бессознательно переносит часть веса именно на подмышки: поднимает плечи, опускает туловище, «висит» на костылях — особенно когда устаёт, боится потерять равновесие или спешит. Из-за этого верхний валик периодически или постоянно упирается в подмышку, создавая давление на нервы. При этом кисти также получают чрезмерную нагрузку, поскольку пытаются компенсировать недостаточную силу рук.
• Длительное использование костылей без перерывов.
  В первые недели реабилитации мышцы рук и плечевого пояса ещё ослаблены. Если пользоваться костылями часами без отдыха, даже умеренное давление накапливается, усиливая компрессию нервов.
• Индивидуальные факторы (встречаются реже, но повышают риск).
  Избыточная масса тела, слабость мышц плечевого пояса (из-за возраста, малоподвижности или перенесённой травмы), отёк в подмышечной области — всё это увеличивает нагрузку на нервы даже при относительно правильном использовании костылей.

Елена после операции на колене пользовалась костылями две недели. Сначала всё было нормально, но на 10-й день появилось онемение в мизинцах и безымянных пальцах. Оказалось, что костыли были на 3 см ниже, чем нужно, и она бессознательно «висела» на них, надавливая подмышками на верхние валики.

По данным медицинских источников, тяжёлые компрессионные поражения нервов, связанные с использованием костылей (crutch palsy) встречаются нечасто, но хорошо известны специалистам по реабилитации. В подавляющем большинстве случаев симптомы полностью проходят, если вовремя скорректировать ситуацию.

Симптомы неправильного использования костылей и когда стоит обратить на это внимание

Обычно онемение начинается постепенно: сначала лёгкое покалывание в пальцах, затем ощущение «ватных» кистей, иногда слабость в мышцах. Может неметь одна рука или обе — в зависимости от того, как распределяется вес.

Чаще страдают участки, которые иннервирует лучевой или локтевой нерв: наружная часть предплечья, большой и указательный пальцы, либо мизинец с безымянным.

Лёгкое покалывание или кратковременное онемение в первые дни использования костылей часто связано с адаптацией организма к новой нагрузке.

Когда симптомы вызывают беспокойство:

• онемение не проходит после отдыха от костылей в течение нескольких часов;
• появляется слабость (трудно удерживать предметы);
• усиливается боль в плече или шее;
• симптомы появляются очень быстро после начала использования костылей.

Мужчина 58 лет после перелома голени игнорировал покалывание в руках две недели. В итоге слабость в кистях заставила его обратиться к неврологу — выявили временную компрессию, которая полностью прошла после корректировки костылей и перерывов.

В таких случаях лучше проконсультироваться с врачом или физиотерапевтом, чтобы исключить более серьёзные проблемы. Симптомы обычно лёгкие и обратимые, но если онемение сопровождается слабостью или не проходит быстро — это повод показаться специалисту.

Как устранить онемение рук при ходьбе на подмышечных костылях

• Первый и самый эффективный шаг — проверить и отрегулировать костыли. Правильная высота: когда человек стоит прямо с опущенными руками, костыли располагаются на расстоянии 15–20 см от ноги, верхняя подмышечная опора должна находиться на 2–5 см (1–2 дюйма или ширина 2–3 пальцев) ниже подмышечной впадины, чтобы избежать прямого давления на подмышки. Рукоятка должна быть на уровне запястья или большого вертела бедра (примерно там, где проходит шов кармана брюк). Локоть при опоре должен сгибаться на 15–30 градусов — это оптимальный угол для распределения веса.
• Второй шаг — изменить технику ходьбы на подмышечных костылях. Опора должна приходиться на руки, а не только на кисти. Держите верхнюю часть костылей ближе к туловищу, слегка прижимая их между руками и рёбрами, чтобы избежать «висения» на подмышках. Нижние наконечники размещайте немного впереди и по сторонам от ног — это создаст более широкую базу опоры и улучшит равновесие, не увеличивая давление на подмышки.
• Не разводите руки широко в стороны — это приводит к подъёму плеч и дополнительной нагрузке на нервы.
• Делайте регулярные перерывы каждые 20–30 минут, чтобы снять давление и дать рукам отдохнуть.
• Если онемение связано с давлением в подмышках, рассмотрите переход на подмышечные костыли с дополнительными мягкими накладками или на локтевые костыли (канадки). Они переносят вес на предплечья, а не на подмышки, поэтому риск компрессии нервов значительно ниже.

Дополнительные простые действия:

• Делайте лёгкую разминку кистей и плеч перед ходьбой.
• Используйте мягкие накладки на рукоятки.
• Практикуйте упражнения для укрепления мышц плечевого пояса (по рекомендации физиотерапевта).
• Избегайте длительного стояния в одной позе.

Многие люди отмечают заметное облегчение уже через 2–3 дня после корректировки настроек и техники.

Регулировка высоты костылей, правильная техника ходьбы, регулярные перерывы и возможный переход на локтевые модели — основные способы быстро уменьшить онемение.

Профилактика и выбор подмышечных костылей

Чтобы избежать онемения рук при использовании костылей, обращайте внимание на следующие моменты при покупке:

• регулируемая высота (как общая, так и положение рукояток отдельно);
• мягкие накладки под подмышки и на рукоятках (для уменьшения давления);
• противоскользящие резиновые наконечники с хорошим сцеплением для устойчивости на разных поверхностях;
• материал — лёгкий алюминиевый сплав удобнее для длительного использования;
• допустимая нагрузка (максимальный вес пользователя, обычно 100–150 кг в зависимости от модели);
• прочность и эргономика рукояток (чтобы не натирали ладони при опоре).

Распространённые ошибки:

• покупать без учёта роста человека;
• игнорировать регулировку после первого дня использования;
• опираться только на кисти, а не на всю руку;
• не делать перерывов в течение дня;
• не проверять зазор между подмышкой и верхней опорой (должен быть 2–5 см).

Часто задаваемые вопросы:

• Всегда ли онемение от костылей проходит само?

В большинстве случаев — да, если устранить причину (давление на подмышки). Лёгкие симптомы часто проходят через несколько дней после коррекции настроек и техники. Если онемение длится более недели без улучшения — обратитесь к врачу или физиотерапевту.

• Можно ли полностью избежать онемения?

Да, если правильно отрегулировать костыли (верхняя подмышечная опора на 2–5 см ниже подмышек), использовать технику с опорой на руки (а не на подмышки), делать регулярные перерывы и не «висеть» на них. Многие люди вообще не сталкиваются с этой проблемой, соблюдая эти правила.

• Что делать, если онемение появилось внезапно?

Остановитесь, отдохните, отложите костыли на 30–60 минут. Проверьте регулировку высоты и технику. Если симптомы быстро не ослабевают — проконсультируйтесь со специалистом.

• Сколько обычно длится онемение от костылей?

В лёгких случаях (просто покалывание или «мурашки») — от нескольких часов до 2–3 дней после устранения давления. Если появилась слабость или онемение выражено сильнее — может длиться недели, но при правильной коррекции быстро уменьшается. В редких случаях (тяжёлая компрессия) восстановление занимает месяцы, поэтому не игнорируйте первые симптомы.

• Стоит ли перейти на локтевые костыли, если онемение повторяется?

Да, это один из лучших способов избежать проблемы в дальнейшем. Локтевые (канадские) костыли переносят вес на предплечья, а не на подмышки, поэтому риск компрессии нервов значительно ниже. Многие люди после перехода забывают об онемении рук. Однако локтевые костыли подходят не всем, поэтому перед заменой обязательно проконсультируйтесь с врачом.

• Влияет ли вес тела или возраст на риск онемения?

Да, при избыточном весе или слабых мышцах плечевого пояса (чаще у пожилых людей) давление на подмышки увеличивается, поэтому онемение может появляться быстрее. В таких случаях особенно важно правильно отрегулировать костыли и делать частые перерывы.

• Нужна ли консультация врача перед покупкой костылей?

Желательно — да, особенно если вы после операции, перелома или инсульта. Физиотерапевт или ортопед поможет подобрать правильный тип и настроить высоту, чтобы избежать осложнений с самого начала.

Правильный выбор подмышечных костылей (с регулировкой, накладками и устойчивыми наконечниками) и регулярная настройка — лучшая профилактика онемения рук при ходьбе.

В интернет-магазине Ukrmedshop.ua представлено множество моделей подмышечных и локтевых костылей — можно подобрать вариант именно под ваши потребности с учётом регулировки высоты, мягких накладок и других важных характеристик.

Информация  в статье носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией. За индивидуальными консультациями обращайтесь к врачу или специалисту по реабилитации.